Medisin


Hva er de ulike typene av glaukom?

Det finnes mange forskjellige typer glaukom. Mest, imidlertid, kan bli klassifisert som enten åpenvinklet glaucomas, som vanligvis vilkår av lang varighet (chronic), eller vinkel-nedleggelse (lukket vinkel) glaucomas, som inkluderer tilstander som forekommer både plutselig (akutte) og over lang tkroniskonic). Den glaucomas vanligvis påvirke begge øyne, men sykdommen kan utvikle seg raskere i det ene øyet enn i de andre. Involvering av bare ett øye oppstår bare når grønn stær er brakt videre av faktorer som for eksempel en tidligere skade, betennelse, eller bruk av steroider bare i det øyet.

Åpenvinkelglaukom

Primær kronisk åpenvinkelglaukom (Tvinge) er den vanligste typen glaukom. Moreover, frekvensen sin øker sterkt med alderen. Økningen skjer fordi drenering mekanismen gradvis kan bli tilstoppet med aldring, selv om drenering vinkelen er åpen. Som en konsekvens, den vandige væsken tømmes ikke fra øyet skikkelig. Trykket i øyet, derfor, bygger opp smertefritt og uten symptomer. Furthermore, som nevnt tidligerVideren resulterende tap av syn starter på siden (perifert), folk er vanligvis ikke klar over problemet før tapet trenger inn på deres sentrale visuelle området.

Normal spenning (press) glaukom eller lav spenning glaukom er varianter av primær kronisk åpenvinkelglaukom som blir anerkjent oftere enn tidligere. Denne typen glaukom er antatt å skyldes redusert blodtilførsel til synsnerven. Denne tilstanden er preget av progressiv optisk-nerveskader og tap av sidesynet (synsfeltet) tross intraokulær presset i normalområdet eller under det normale. Denne typen glaukom kan diagnostiseres ved gjentatte undersøkelser både av øyelegen å oppdage nerveskade eller det visuelle feltet tapet.

Medfødt (infantil) grønn stær er en relativt sjelden, arvet type åpenvinkelglaukom. I denne tilstanden, det nedslagsfelt er ikke skikkelig utviklet før fødselen. Dette resulterer i økt trykk i øyet som kan føre til tap av synet fra optisk-nerveskader og også til et forstørret øye. Øyet på et lite barn utvider i respons til økt intraokulært trykk fordi det er mer smidig enn øyet av en voksen. Tidlig diagnose og behandling med medisin og / eller kirurgi er kritisk i disse spedbarn og barn for å bevare synet.

Sekundær åpenvinkelglaukom er en annen type åpenvinkelglaukom. Det kan skyldes et øye (okulær) skade, selv en som skjedde for mange år siden. Andre årsaker til sekundær glaukom er betennelse i iris i øyet (regnbuehinnebetennelse), diabetes, grå stær, eller steroid-følsomme individer, bruk av aktuelle (dråper) eller systemisk (muntlig eller injisert) steroider (kortison). Det kan også være forbundet med en netthinneavløsning eller retina vene okklusjon eller blokkering. (Netthinnen er det laget som linjene på innsiden av baksiden av øyet.) De behandlinger for det sekundære åpenvinklet glaucomas varierer, avhengig av årsaken.

Pigmentglaukom er en type sekundære glaukom som er mer vanlig hos yngre menn. I denne tilstanden, grunner ennå ikke forstått, partikler av pigment løsner fra iris, som er den fargede delen av øyet. Disse granulater så kan blokkere trabekulært meshwork, som, som nevnt ovenfor, er et sentralt element i dreneringssystemet i øyet. Til slutt, det blokkerte drenering systemet fører til forhøyet intraokulært trykk, som resulterer i skader på synsnerven.

Eksfoliativ glaukom (pseudoexfoliation) er en annen type glaukom som kan oppstå med enten åpne eller lukket vinkler. Denne typen glaukom er preget av forekomster av eksentrisk materiale på overflaten av linsen (fremre kapsel) og i vinkelen på øyet. Oppbyggingen av dette materialet i den vinkelen antas å blokkere dreneringssystemet i øyet og heve trykk i øyet. Mens denne typen glaukom kan forekomme i alle populasjon, det er mer utbredt i eldre mennesker og mennesker av skandinavisk avstamning. Det er nylig vist seg å ofte være forbundet med hørselstap i eldre mennesker.

Trangvinkelglaukom

Trangvinkelglaukom er en mindre vanlig form for glaukom i den vestlige verden, men er svært vanlig i Asia. Trangvinkelglaukom kan være akutt eller kronisk. Den felles element i begge er at en del eller alle av drenering vinkelen blir anatomisk stengt, slik at den vandige væsken i øyet ikke kan selv nå alle eller deler av trabekulært meshwork. I akutt trangvinkelglaukom, pasientens intraokulært trykk, som er vanligvis normal, kan gå opp veldig brått (akutt). Denne plutselige trykkøkning oppstår fordi dreneringen vinkelen blir stengt og blokker av alle dreneringskanaler. Denne typen glaukom kan oppstå når eleven dilates (utvider eller forstørrer). Som følge av, de perifere kanten av iris kan bli bunched opp mot sitt hornhinnen vedlegg, dermed forårsaker drenering vinkel for å lukke. Dermed, problemet i trangvinkelglaukom er vanskeligheten med tilgang av øyet væske til dreneringssystemet (trabekulært meshwork). I kontrast, husk at problemet i åpenvinkelglaukom er tilstopping i dreneringssystemet selv. I kronisk åpenvinkelglaukom, deler av drenering vinkelen blir stengt over lang tid. Etter hvert som flere og flere områder blir stengt, trykket i øyet stiger, ofte over en periode på måneder eller år.

Folk med små øyne er disponert for å utvikle trangvinkelglaukom fordi de har en tendens til å ha smale drenering vinkler. Små øyne er ikke åpenbart fra utseende sitt, men de kan måles av en øyelege. Dermed, personer som er langsynt eller med asiatisk opphav kan ha små øyne, smale drenering vinkler, og en økt risiko for utvikling av trangvinkelglaukom. Videre, denne tilstanden kan være akutt utløses av medisiner som kan utvide seg elevene. Disse midler kan finnes i enkelte øyedråper, kaldt rettsmidler, citalopram (Celexa), topiramat (Topimax), eller lapper for å hindre sjøsyke. Denne tilstanden kan også oppstå spontant i et mørkt rom eller en kino, når eleven utvider automatisk å slippe inn mer lys. Noen ganger, derfor, personer med trange vinkler er gitt øyedråper for å holde elevene liten. (Se avsnittet nedenfor om Parasympatikomimetiske agenter.)

Et angrep av akutt trangvinkelglaukom kan være assosiert med alvorlig øye smerter og hodepine, en rød (betente) øye, kvalme, oppkast, og tåkete syn. I tillegg, det høye intraokulære trykket fører til hornhinnen hevelse (ødem), som fører til at pasienten kan se haloes rundt lys. Noen ganger, akutt glaukom behandles med orale karboanhydrasehemmere. (Se avsnittet nedenfor om disse medikamentene.) Et angrep av akutt glaukom, imidlertid, er vanligvis avløst av øyekirurgi. I denne operasjonen, legen gjør en lite hull i iris med en laser (laser iridotomy) å la væsken å gjenoppta drenering inn i normal utbetaling kanaler.