Medisin


Glaukom kirurgi eller laser

Det finnes flere former for laser behandling for glaukom. Laser iridotomy (se avsnittet over på trangvinkelglaukom) innebærer å gjøre et hull i den fargede delen av øyet (iris) å la væske renne normalt i øynene med smale eller lukket vinkler. Laser er trabeculoplasty en laser prosedyre utføres bare i øynene med åpne vinkler. Laser trabeculoplasty ikke kurere glaukom, men er ofte gjøres i stedet for å øke antall forskjellige øyedråper eller når en pasient intraokulært trykket er kjente for å være for høy til tross for bruk av flere øyedråper (optimal medisinsk behandling). I noen tilfeller, den blir brukt som den første eller primære behandling for åpenvinkelglaukom. Denne prosedyren er en rask, smertefri, og relativt sikker metode for å senke intraokulært trykk. Med øyet nummen av bedøvelse dråper, laseren er behandlet gjennom en speilet kontaktlinser til vinkelen på øyet. Mikroskopiske laser brenner til vinkel tillate væske bedre ut av dreneringskanaler.

Laser trabeculoplasty er ofte gjort i to økter, uker eller måneders mellomrom. Dessverre, forbedret drenering som følge av behandlingen kan vare bare om to år, på den tiden de dreneringskanaler tendens til å tette igjen. Det finnes to typer laser trabeculoplasty: argon laser trabeculoplasty (TOTAL) og selektiv laser trabeculoplasty (SLT). ALT er vanligvis ikke gjentas etter den andre økten på grunn av dannelse av arrvev i vinkel. SLT er mindre sannsynlig å produsere arr i vinkel, så, teoretisk, det kan gjentas flere ganger. Imidlertid, sannsynligheten for suksess med flere behandlinger da tidligere forsøk har feilet er lav. Dermed, alternativene for pasienten på den tiden er å øke bruken av øyedråper eller gå videre til operasjon.

Laser cyclo-ablasjon (også kjent ciliarkropp ødeleggelse, cyclophotocoagulation eller cyclocryopexy) er en annen form for laser behandling vanligvis reservert for pasienter med alvorlige former for glaukom med dårlige visuelle potensial. Denne prosedyren innebærer å legge laser brenner eller fryser til den delen av øyet som gjør den vandige væsken (ciliarkropp). Denne behandlingen ødelegger cellene som gjør væsken, dermed redusere trykk i øyet. Denne type laser er vanligvis utføres etter andre mer tradisjonelle behandlingsformer har mislyktes.

Glaukom

Trabeculectomy er en delikat mikrokirurgisk prosedyre brukes til behandling av grønn stær. I denne operasjonen, et lite stykke av den tilstoppede trabekulært meshwork fjernes for å skape en åpning og en ny drenering vei er laget for væsken å gå ut av øyet. Som en del av denne nye dreneringssystem, en liten samle pose er laget av konjunktival vev. (Den conjunctiva er den klart dekker over det hvite i øyet.) Denne vesken kalles en “filtrering bleb” og ser ut som en cystisk hevet område som er på den øverste delen av øyet under øvre øyelokk. Den nye dreneringssystemet tillater væske å forlate øyet, inn posen / bleb, og deretter passere inn i kapillært blodsirkulasjonen (dermed senke trykk i øyet). Trabeculectomy er det mest utførte glaukom. Hvis de lykkes, det er det mest effektive middel til å senke trykk i øyet.

Vannbasert shunt enheter (glaukom implantater eller rør) er kunstig drenering enheter som brukes til å senke trykk i øyet. De er hovedsakelig plast mikroskopiske rør festet til en plastisk reservoar. Reservoaret (eller plate) er plassert under konjunktival vevet. Selve røret (som strekker seg fra reservoaret) er plassert inne i øyet for å opprette en ny vei for væske til å gå ut av øyet. Denne væsken samler i reservoaret under conjunctiva skape en filtrering bleb. Denne prosedyren kan utføres som et alternativ til trabeculectomy hos pasienter med visse typer glaukom.

Viscocanalostomy er et alternativ kirurgiske prosedyren brukes til lavere trykk i øyet. Det innebærer å fjerne et stykke av sclera (øyet vegg) å forlate bare en tynn membran av vevet der vannbasert væske kan lettere renne. Mens det er mindre inngrep enn trabeculectomy og vandige shunt operasjon, det har også en tendens til å være mindre effektive.

Kirurgen skaper noen ganger andre typer dreneringssystemer. Mens glaukom er ofte effektive, komplikasjoner, som for eksempel infeksjon eller blødning, er mulig. Følgelig, kirurgi er vanligvis reservert for saker som ellers ikke kan kontrolleres.