Medisin


Hva er behandlingstilbud for Bekhterevs sykdom?

Behandling av Bekhterevs sykdom innebærer vanligvis bruk av medikamenter for å redusere betennelse og / eller undertrykke immunitet for å stoppe utviklingen av sykdommen, fysioterapi, og trening. Medisiner nedgang betennelse i ryggraden og andre ledd og organer. Fysioterapi og trening hjelpe bedre holdning, ryggraden mobilitet, og lungekapasitet.

Aspirin og andre ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) blir ofte brukt til å redusere smerter og stivhet i ryggraden og andre ledd. Brukte NSAIDs inkluderer indomethacin (Indocin.), tolmetin (Tolectin), sulindac (Clinoril), naproxen (Naprosyn), og diklofenak (Voltaren). Deres vanlige bivirkninger omfatter urolig mage, kvalme, magesmerter, diaré, og selv blødning sår. Disse legemidlene er ofte tatt med mat for å redusere bivirkninger.

I enkelte personer med Bekhterevs sykdom, betennelse i leddene unntatt ryggraden (slik som hofter, knær, eller ankler) blir store problemet. Betennelse i disse leddene kan ikke svare på NSAIDs alene. For disse personene, tillegg av medikamenter som hemmer kroppens immunforsvar er ansett. Disse medikamentene, som for eksempel sulfasalazin (Azulfidine.), kan få til langsiktig reduksjon av inflammasjon. Et alternativ til sulfasalazin som er noe mer effektivt er metotreksat (Rheumatrex, Trexall), som kan gis oralt eller ved injeksjon. Hyppige blodprøver utføres under metotreksat behandling på grunn av sitt potensial for toksisitet til leveren, som kan også føre til cirrhose, og giftighet for beinmarg, noe som kan føre til alvorlig anemi.

Nyere forskning har vist at for vedvarende Bekhterevs sykdom med spinal engasjement som ikke svarer til anti-inflammatorisk medisiner, både sulfasalazin og metotreksat er ineffektive. Nyere, effektive medisiner for ryggraden sykdom angrep en budbringer protein på betennelse kalles tumor nekrose faktor (TNF). Disse TNF-blokkerende legemidler har vist seg å være svært effektiv for behandling av Bekhterevs sykdom ved å stoppe sykdomsaktiviteten, synkende betennelse, og forbedre spinal mobilitet. Eksempler på disse TNF-blokkere er etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), og golimumab (Symphony).

Flere store punkter om behandlingen av Bekhterevs sykdom fortjener vekt. Det er en tidlig, underdiagnostisert stadium av sykdom som oppstår før vanlig X-ray testing kan oppdage klassiske endringer. Pasienter som er behandlet tidligere responderer bedre på behandling. Gjeldende sykdomsmodifiserende medisiner, som metotreksat, sulfasalazin, og leflunomid (Arava), som kan være effektive for felles betennelse i leddene bort fra ryggraden, ikke er effektive for spinal betennelse. Hvis ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) er ikke effektive i en pasient hvis tilstand er dominert av spinal betennelse (og 50% svarer), Deretter biologiske medisiner som hemmer tumor nekrose faktor (TNF-hemmere) er angitt. Alle TNF-hemmere, herunder Remicade, Enbrel, Humira, og Simponi er effektive i behandling av Bekhterevs sykdom. Forbedringen at resultatene for TNF hemming opprettholdes med års behandling. Hvis TNF-hemmere er avviklet, uansett årsak, tilbakefall av sykdommen forekommer i praktisk talt alle pasienter innen et år. Hvis TNF hemmere er da gjenopptas, Det er vanligvis effektivt.

Muntlig eller injiserbare kortikosteroider (kortison) er potente anti-inflammatorisk agenter og effektivt kan kontrollere sykdom og andre betennelser i kroppen. Dessverre, kortikosteroider kan ha alvorlige bivirkninger når de brukes på lang sikt. Disse bivirkningene inkluderer grå stær, fortynning av skinn og bein, lett får blåmerker, infeksjoner, diabetes, og ødeleggelse av store ledd, slik som hofter.

Fysioterapi for Bekhterevs sykdom inneholder instruksjoner og øvelser for å opprettholde riktig holdning. Dette inkluderer dype pust for lunge ekspansjon og stretching øvelser for å forbedre ryggraden og felles mobilitet. Siden ankylose av ryggraden tendens til å forårsake fremover kurvatur, pasienter blir bedt om å holde oppreist så mye som mulig og å utføre back-extension øvelser. Pasientene blir også bedt om å ligge på en fast madrass og unngå bruk av en pute for å hindre ryggraden kurvatur. Bekhterevs sykdom kan involvere de områdene der ribbeina feste til øvre ryggraden samt vertebralis leddene, dermed begrense puste kapasitet. Pasienter blir bedt om å maksimalt utvide sine bryst ofte flere ganger daglig for å minimere denne begrensningen.

Treningsprogrammer er tilpasset hver enkelt. Svømming er ofte en foretrukket form for trening, som det unngår risting påvirkning av ryggraden. Bekhterevs sykdom trenger ikke begrense en persons engasjement i friidrett. Folk kan delta i nøye utvalgt aerobic idrett når sykdommen er inaktiv. Aerobic trening er generelt oppmuntret som det fremmer full utvidelse av pusting muskler og åpner luftveiene til lungene.

Betennelse og sykdommer i andre organer behandles separat. For eksempel, betennelse i iris i øyet (regnbuehinnebetennelse eller uveitt) kan kreve kortison øyedråper (Pred Forte) og høye doser av kortison gjennom munnen. I tillegg, atropin øyedråper er ofte gitt for å slappe av musklene i iris. Noen ganger injeksjoner av kortison i det affiserte øyet er nødvendig når betennelsen er alvorlig. Hjertesykdom hos pasienter med Bekhterevs sykdom, som hjerteblokk, kan kreve en pacemaker plassering eller medikamenter for hjertesvikt.

Sigarettrøyking er sterkt nedprioritert i personer med Bekhterevs sykdom, som det kan akselerere lunge arrdannelse og alvorlig forverre pusteproblemer. Av og til, de med alvorlig lungesykdom relatert til Bekhterevs sykdom kan kreve oksygen og medisiner for å forbedre puste.

Personer med Bekhterevs sykdom kan være nødvendig å endre sine daglige aktiviteter og justere funksjonene på arbeidsplassen. For eksempel, arbeidere kan justere stoler og pulter for riktig kroppsholdning. Drivere kan bruke brede speil og prisme briller for å kompensere for den begrensede bevegelser i ryggraden.

Til slutt, ortopedisk kirurgi kanskje nødvendig når det er alvorlig sykdom i hofteledd og rygg.