Medisin


Hva er fundoplication?

Fundoplication er standard kirurgiske metoden for behandling av gastro-øsofageal reflukssykdom (GERD). GERD forårsaker betennelse, smerte (halsbrann), og andre alvorlige komplikasjoner (eksempel arrdannelse og striktur) i spiserøret. GERD resultater når acid refluxes (regurgitates, eller backwashes) fra magen tilbake opp i spiserøret. Under normale forhold, Det er en barriere å reflux av syre. En del av denne barrieren er den nedre mest muskler av spiserøret (kalles den nedre esophageal sphincter). Mesteparten av tiden, denne muskelen er kontrahert (sammentrukket, eller stram), som stenger av spiserøret fra magesekken. Hos pasienter med GERD, sphincter ikke fungerer normalt. Den muskelen er enten svakt eller slapper upassende. Fundoplication er en kirurgisk teknikk som styrker den siste barrieren for acid reflux når sphincter ikke fungerer normalt.

Hva skjer under fundoplication?

Under fundoplication prosedyren, den delen av magen som er nærmest til oppføring av spiserøret (fundus i magen) er samlet, innpakket, og sutureres (sydd) rundt den nedre enden av spiserøret og nedre esophageal sphincter. (Samlingen og suturering av en vev til et annet kalles bruksområde.) Denne prosedyren øker trykket på den nedre enden av spiserøret og dermed reduserer acid reflux.

Også, under fundoplication, andre kirurgiske tiltak ofte er tatt som også kan redusere acid reflux. For eksempel, hvis pasienten har en hiatal brokk (som oppstår i 80% av pasientene med GERD), den hernial sac kan bli trukket ned fra brystet og sutured slik at den forblir i magen. I tillegg, åpningen i mellomgulvet der spiserøret går fra brystet til magen også kan bli strammet. Fundoplication kan gjøres med et stort snitt (laparotomi i magen eller torakotomi i brystet) eller en laparoscope, som bare krever flere små punkteringer i magen. Fordelen med laparoskopisk metode er en raskere utvinning og mindre smerter etter operasjonen.