Medisin


Hvordan er obstruktiv søvnapné diagnostisert og vurdert?

Historie og fysisk undersøkelse

Obstruktiv søvnapné kan bli diagnostisert og vurdert av subjektive (oppfattet eller partisk) og objektiv (faktiske, basert på empiriske data) metoder. Et eksempel på en subjektiv metode som måler effekten av obstruktiv søvnapné på pasienter er Epworth Sleepiness Scale.

Den Epworth Sleepiness Scale er en selv-rapport test som etablerer alvorlighetsgraden av søvnighet. En person priser sannsynligheten for å falle i søvn under bestemte aktiviteter. Bruke skala fra 0-3 nedenfor, risikoen for å ville døse kan rangeres fra figuren nedenfor.

0 = Usannsynlig å sovne
1 = Liten risiko for å sovne
2 = Moderat risiko for å sovne
3 = Høy sannsynlighet for å sovne

Situasjonen Fare for dorma
Sitter og leser
Ser på TV
Sittende inaktiv på et kjønnshår sted
Som passasjer i en bil riding for en time uten pauser
Liggende å hvile på ettermiddagen
Sitte og snakke med noen
Sitte stille etter lunsj uten alkohol
I en bil mens stoppet for noen få minutter i trafikken

Etter ranking hver kategori, den totale poengsum beregnet. Serien er 0-24, med høyere poengsummer som tyder på økt søvnighet.

Scoring:

* 0-9 = Gjennomsnittlig søvnighet på dagtid

* 10-15 = Overdreven søvnighet på dagtid

* 16-24 = Moderat til alvorlig søvnighet på dagtid

Bryte det ned ytterligere, overdreven søvnighet på dagtid er større enn 10. Primær Snorkere har vanligvis en poengsum mindre enn 10, og personer med moderat til alvorlig søvnapné har vanligvis en score høyere enn 16. Selvrapportert, subjektive tiltak som Epworth Sleepiness Scale oftest er kombinert med en grundig medisinsk historie. Historien inneholder spørsmål om:

* arbeidsutførelse,

* søvnighet på dagtid,

* kjøring og ulykke historie,

* napping,

* sovne under møter, og

* redusert hukommelse.

Neste en fysisk undersøkelse er utført for å undersøke områdene av mulige luftveier kollaps.

* I nesen, Dette inkluderer septum, nesemusling, nasale polypper, Adenoid hypertrofi, og nasopharynx (baksiden av nesen).

* I munnen, ganen, mandlene, drøvel, faryngal vegger, og nakke omkrets er alle undersøkt.

* En fleksibel nasopharyngoscopy er vanligvis utført for å undersøke luftveiene under aktiv pusting og simulerte snorking manøvrer. (Den nasopharyngoscope er en fiberoptisk, fleksible rør lag 18 inches i lengde og en åttende av en tomme i diameter med et kamera på høykant. Kameraet enden settes inn gjennom nesen passasjen til øvre hals eller svelg der handlingene av tungen og ganen kan observeres.)

Polysomnografi

Hovedmålet test for obstruktiv søvnapné er polysomnografi, også referert til som en søvn studie. Denne testen måler ulike fysiske og fysiologiske parametere, mens et emne sover. Under deltok polysomnografi, en tekniker observerer en person sovende og skjermer opptaksutstyr i innstillingen av en søvn laboratorium. En typisk polysomnografi test omfatter:

* en elektroencefalogram (EEC) skjermer hjernebølger,

* en elektro-oculogram (EØS) skjermer øyebevegelser,

* en elektromyogram (EMG) overvåker muskelaktiviteten,

* måling av oral og nasal luftstrøm,

* måling av bryst og buk bevegelse,

* lydopptak av lydstyrken på snorking,

* blodet oksygen nivåer (oksymetri), og

* video overvåking av faget i løpet av studien.

Den EEG (elektroencefalogram) overvåker hjernebølger og kan brukes til å bestemme nivået på søvn eller våkenhet. Det er nyttig for å avgjøre om en hendelse (luftveis-eller lem bevegelser) forstyrrer nivået av søvn.

En EOG (elektro-oculogram) tiltak øyebevegelser bruke klistrelappen elektroder plasseres ved siden av hvert øye. Under REM søvn (Drømmer søvn), øynene vanligvis bevege seg fra side til side. Denne målingen kan hjelpe bestemme varigheten av REM søvn.

En EMG (elektromyogram) tiltak muskelbevegelser. Vanlige, en ekstra skjerm er plassert på haken for å måle muskel avslapning (tone). Under scenen 1-4 søvn er det en baseline muskeltonus; imidlertid, under REM søvn alle musklene slappe av. Den EMG bidrar også til å bestemme varigheten av REM søvn. En EMG i bena kan brukes til å oppdage “restless legs syndrom” eller periodiske bein bevegelser under søvn.

Oral og nasal luftstrøm kan måles ved flere forskjellige metoder for å fastslå størrelsen og hyppigheten av åndedrag under søvn. Bryst og buk bevegelser forekommer med hver forsøk på å puste og kan brukes til å skille mellom sentral søvnapné og obstruktiv søvnapné. (Under sentral søvnapné, signalet til å ta en pust ikke er gitt, slik at musklene ikke forsøke å ta en pust. I løpet av obstruktiv søvnapné, musklene forsøk på å ta en pust, men ingen luft beveger seg.)

Måling av lydstyrke av snorking kan brukes til å kvantifisere snorking. (Noen ganger kan en måling er nødvendig å overbevise noen om at de har en snoring problem.) Det kan også brukes til å måle endringer etter behandling for snorking.

Oksymetri brukes til å måle nedgang i oksygen i blodet under apneas og hypopneas.

Videoen skjermen er mest nyttig for å avdekke bevegelsesforstyrrelser, parasomnier, eller anfall i søvne. (Ofte en pasient ikke vil huske søvngjengeri, sove snakker, eller andre parasomnier, så en video er nyttig å gjennomgå hendelsene med pasienten.)

Etter at polysomnografi er fullført dataene er analysert av et styre sertifisert søvnspesialist. Antallet apneas, hypopneas, benbevegelser, og desaturations samt sove nivåene er alle registrerte i en formell rapport, og en diagnose er gjort.

Selv om det primære målet test for obstruktiv søvnapné er dvale studien (polysomnografi); andre tester for obstruktiv søvnapné omfatte:

* Flere Sleep Latency Test (MSLT) og

* Vedlikehold av våkenhet Test (MWT)

Flere Sleep Latency Test

For en som rapporterer å være trøtt i løpet av dagen, Det kan være nyttig for å måle hvor søvnig de er. Også, etter behandling av søvnproblemer legen kan ønske å måle forbedring i søvnighet på dagtid. Søvnighet kan måles med en Multiple Sleep Latency Test (MSLT).

I utgangspunktet, den MSLT måler hvor fort noen faller i søvn på dagtid. Det må gjøres etter en natts søvn studie (polysomnografi), hvilke dokumenter tilstrekkelig anledning til søvn natten før. Testen består av fire til fem naps som varer 20 minutter og fordeles to timer fra hverandre. Personen er pålagt å prøve og sovne. Den gjennomsnittlige tiden til å sovne er beregnet for alle fire eller fem tester. Normal tid ville være større enn 10 minutter for å sovne. Overdreven søvnighet er mindre enn fem minutter å sovne.
Vedlikehold av våkenhet Test

Vedlikehold av våkenhet Test (MWT) også tiltak søvnighet på dagtid. Personen i denne testen er instruert til å prøve å holde seg våken. Dette gjentas for fire 40 minutters økter to timer fra hverandre. Ikke sovne i alle fire tester er det sterkeste objektivt mål på ingen søvnighet på dagtid.

Noen etater bruker disse testene for å sikre at deres ansatte ikke er alt for trøtt, mens på jobb. Spesielt, piloter og lastebilsjåfører som har søvnighet må testes. Dette gjøres for offentlig sikkerhet og arbeid produktiviteten. Dessverre, det er ingen test som vil garantere at noen ikke vil sovne på hans eller hennes jobb eller mens du kjører.
Alvorlighetsgrad nivåer i obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné kan kategoriseres som mild, moderat, eller alvorlig. Denne lagdelingen bistår i å bestemme retning av behandlingen. For eksempel, enkelte behandlinger som er utmerket for mild søvnapné nesten alltid vil mislykkes for alvorlig søvnapné.

Alvorlighetsgraden nivået er målt med polysomnografi. I en karakterskala med apné-hypopnea indeks, mild obstruktiv søvnapné er 5-15 events per hour, moderat obstruktiv søvnapné er 15-30 events per hour, og alvorlig obstruktiv søvnapné er mer enn 30 eventshendelser per time