Medicina


Sistêmica de início da artrite reumatóide juvenil

Muitas vezes, a forma mais difícil de artrite reumatóide juvenil é sistêmica início JRA, também conhecida como doença de Still. Esta forma de artrite reumatóide juvenil começa com febre alta e erupções. É muito importante neste cenário para se certificar de que o paciente realmente tem início juvenil sistêmica da artrite reumatóide e não outra condição, tais como infecção. Uma das descobertas mais importantes é que a febre vai embora, pelo menos, parte de cada dia em alguém com ataques juvenis de sistêmica da artrite reumatóide. Geralmente a febre é alta, uma ou duas vezes por dia. Nesses momentos, a criança parece muito doente e não quero ser tocado, mas quando a febre desce ao normal novamente, eles se parecem e se sentem melhor. Às vezes fica completamente afastado e nunca volta. Outras vezes, a febre e exantema desaparecem, mas a artrite progride ao longo do tempo e pode ser muito grave. Esta forma de artrite reumatóide juvenil pode envolver os órgãos internos e raramente é um “risco de vida” doença.

Tratamentos para sistêmica de início JRA incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, como ibuprofen e naproxen), hidroxicloroquina (Plaquenil), medicamentos de cortisona (como a prednisona e prednisolona), metotrexato, e resistentes a doenças, anakinra (Kineret). Alguns estudos têm sugerido que a talidomida pode ser um tratamento eficaz para crianças com ARJ de início sistêmico.

Quais são algumas outras formas de artrite que pode afetar as crianças?

Existem diversas outras formas de artrite que pode afetar crianças e adolescentes que podem ser considerados separadamente de artrite reumatóide juvenil. Interessante, estes na maioria das vezes afetam as crianças mais velhas (maior do que 8 anos de idade) e adolescentes, Embora a artrite reumatóide juvenil típica acomete mais freqüentemente crianças. Um deles é o adolescente que tem artrite reumatóide fator positivo com a participação das pequenas articulações das mãos e dos pés. O fator reumatóide é um achado do exame de sangue que está presente na maioria dos adultos com artrite reumatóide, mas está ausente na maioria das crianças com ARJ. Ela está presente nesse grupo, porque eles normalmente são adolescentes que adultos de tipo artrite reumatóide começar cedo. Porque é começar cedo, Este é um grupo muito preocupante, e essas crianças precisam ser tratadas de forma agressiva. Muitas vezes eles têm artrite ao longo da vida.

Outra forma de artrite que é comum neste “mais” grupo é espondiloartropatia. Esta é uma família de doenças nas quais a artrite é a mesma, Mas os problemas associados são muito diferentes. Os resultados típicos de uma espondiloartropatia são o envolvimento precoce dos quadris e outras grandes articulações. Além disso,, estas formas de artrite tendem a ser assimétricos (um dos lados do corpo é mais severamente afetados do que os outros). A principal conclusão é que estas crianças não só têm articulações inflamadas, mas eles também têm inflamação nos pontos onde os tecidos anexar ao osso, como tendões e ligamentos. Muitas vezes eles têm tornozelo ou dor no calcanhar devido à inflamação dos tendões de inserção no pé. Em alguns casos leves, a inflamação do tendão ocorre sem óbvia articulações inchadas.

É importante reconhecer as espondiloartropatias como diferentes de artrite reumatóide juvenil, pois o tratamento ideal, acompanhamento, eo resultado é susceptível de ser diferente. Além disso,, devemos olhar cuidadosamente para a evidência de outras doenças que podem ser associados com espondiloartropatias. Estes incluem a doença inflamatória intestinal, psoríase, artrite reativa, e síndrome de Behçet. As crianças mais preocupante com espondiloartropatias são os meninos HLA B27 positivo. Eles estão em risco para o desenvolvimento de espondilite anquilosante. Porém, a maioria das crianças com espondiloartropatias parecem fazer razoavelmente bem. Em geral, para as crianças que são HLA B27 negativos e não têm uma condição associada, a artrite é mais provável do que a ARJ de ir e vir várias vezes ao longo de um período de anos, mas é menos provável que seja muito grave ou destrutivos. Infelizmente, temos apenas crianças com espondiloartropatias reconhecida como sendo “diferentes” desde meados da década de 1970, isso não é bom a longo prazo de acompanhamento de dados ainda não está disponível.