Medicina


Glaucoma cirurgia ou laser

Existem várias formas de terapia com laser para glaucoma. Laser iridotomia (veja a secção acima de glaucoma de ângulo fechado) envolve fazer um buraco na parte colorida do olho (íris) para permitir a drenagem de líquido, normalmente em olhos com ângulos estreitos ou fechado. Laser trabeculoplastia a laser é um procedimento realizado apenas nos olhos com ângulos abertos. Trabeculoplastia a laser não cura do glaucoma, mas muitas vezes é feito em vez de aumentar o número de colírios diferentes, ou quando a pressão intra-ocular do paciente é considerada muito alta, apesar do uso de colírios múltiplas (terapia médica máxima). Em alguns casos, ele é usado como terapia inicial ou primária para o glaucoma de ângulo aberto. Este procedimento é uma rápida, indolor, método relativamente seguro e de redução da pressão intra-ocular. Com os olhos entorpecidos por gotas de anestésico, o tratamento com laser é aplicado através de um espelho de lente de contato com o ângulo do olho. queimaduras laser microscópico para permitir que o ângulo de saída de fluido para uma melhor os canais de drenagem.

trabeculoplastia a laser é frequentemente feita em duas sessões, semanas ou meses de intervalo. Infelizmente, a drenagem melhorada como resultado do tratamento pode durar apenas cerca de dois anos, altura em que os canais de drenagem tendem a entupir de novo. Existem dois tipos de trabeculoplastia: trabeculoplastia com laser de argônio (TOTAL) ea trabeculoplastia seletiva (SLT). ALT é geralmente não se repetem após a segunda sessão devido à formação de tecido cicatricial no ângulo. SLT é menos provável de produzir cicatrizes no ângulo, assim, teoricamente, ele pode ser repetido várias vezes. Porém, a probabilidade de sucesso com tratamentos adicionais quando as tentativas anteriores fracassaram é baixa. Assim, as opções para o paciente naquele momento estão a aumentar o uso de colírios ou proceder à cirurgia.

ciclo de ablação laser- (também conhecido destruição do corpo ciliar, ciclofotocoagulação ou cyclocryopexy) é outra forma de tratamento a laser, geralmente reservado para pacientes com formas graves de glaucoma com visual pobre potencial. Este procedimento envolve a aplicação de laser ou queimaduras de congelamento à parte do olho que faz com que o humor aquoso (corpo ciliar). Esta terapia destrói as células que produzem o líquido, reduzindo assim a pressão do olho. Este tipo de laser é normalmente realizado após outras terapias mais tradicionais têm falhado.

A cirurgia para glaucoma

A trabeculectomia é um procedimento neurocirúrgico delicado usada para tratar glaucoma. Nesta operação, um pequeno pedaço da malha trabecular entupido é removido para criar uma abertura e uma nova via de drenagem é feita para o fluido a sair do olho. Como parte deste novo sistema de drenagem, um pequeno saco de coleta é criado a partir do tecido conjuntival. (A conjuntiva é a cobertura clara sobre o branco do olho.) Esta bolsa é chamado de “filtragem da bolha” e se parece com uma área cística levantou que está na parte superior do olho debaixo da pálpebra superior. O novo sistema de drenagem permite que o líquido a sair do olho, entrar no saco / bolha, e depois passar para a circulação de sangue capilar (diminuindo assim a pressão do olho). A trabeculectomia é a mais comumente realizada cirurgia de glaucoma. Se bem-sucedido, é o meio mais eficaz de diminuir a pressão ocular.

Aquosa dispositivos shunt (implantes glaucoma ou tubos) são dispositivos de drenagem artificial usada para abaixar a pressão intra-ocular. Eles são essencialmente plástico tubos microscópicos ligado a um reservatório de plástico. O reservatório (ou placa) é colocado sob o tecido conjuntival. O tubo de reais (que se estende desde o reservatório) é colocado dentro do olho para criar um novo caminho para o líquido para sair do olho. Este fluido coleta no reservatório abaixo da conjuntiva, criando uma bolha filtrante. Este procedimento pode ser realizado como uma alternativa à trabeculectomia, em pacientes com certos tipos de glaucoma.

Viscocanalostomia é um procedimento cirúrgico alternativo, utilizado para reduzir a pressão ocular. Ela envolve a remoção de um pedaço da esclera (parede do olho) deixar apenas uma fina membrana de tecido através da qual fluido aquoso é mais fácil de drenagem. Embora seja menos invasiva do que a trabeculectomia e aquoso cirurgia de derivação, Ele também tende a ser menos eficaz.

O cirurgião, por vezes, cria outros tipos de sistemas de drenagem. Quando a cirurgia de glaucoma é frequentemente eficaz, complicações, tais como infecção ou hemorragia, são possíveis. Assim, a cirurgia é geralmente reservada para os casos que não possam ser controlados.