Lekárstvo


Ako je ischemická choroba srdca liečených?

Angina lieky znižujú srdcový sval dopyt po kyslíka, aby sa vyrovnalo zníženie krvného zásobenia, a tiež môže čiastočne dilatáciu koronárnych tepien zvýšiť prietok krvi. Tri bežne používané triedy liekov sú dusičnany, beta-blokátory, a kalciových blokátorov.

Príklady zahŕňajú dusičnanov:

* isosorbidových (Isordil.),

* izosorbid mononitrát (Imdur.), a

* transdermálne náplasti dusičnanov.

Príklady beta-blokátorov patrí:

* propranolol (Inderal),

* atenololom (Tenormin.), a

* metoprolol (Lopressor.).

Príklady vápnika blokátory zahrňujú:

* nifedipín (Procardia., Adalat),

* verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin., Isoptin SR, Cover-HS),

* diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), a

* amlodipín. (Norvasc).

Novšie štvrtej agent, ranolazinu (Ranexa) tiež môže byť hodnota.

Mnoho ľudí ťažiť z týchto liekov angíny a skúsenosti zníženie anginy pectoris pri námahe. Keď významný ischémia pretrváva, buď s prebiehajúcou príznakov alebo s výkonom skúšok, koronárna artériografia sa zvyčajne vykonáva, často nasleduje buď perkutánnej koronárnej intervencii alebo CABG.

Jedinci s nestabilnou angínou mať závažné zúženie koronárnych tepien a často sú v bezprostrednej riziko vzniku srdcového infarktu. Okrem angíny lieky, sú uvedené aspirín a liek na riedenie krvi intravenóznu, heparín. Forma heparínu, enoxaparínu (Lovenox), Môže prísaha subkutánne, a bolo preukázané byť rovnako účinný ako intravenóznej heparín u pacientov s nestabilnou angínou pectoris. Aspirin zabraňuje zhlukovaniu krvných zrazenín prvkov doštičiek, zatiaľ čo heparín bráni zrážaniu krvi na povrchu dosky. Novšie silný IV antiagregancií (“super aspirín”) K dispozícii sú tiež pomôcť stabilizovať pôvodne týchto osôb. Kým ľudia s nestabilnou anginou pectoris môže byť ich symptómy dočasne kontrolovaných s týmito silnými liekmi, oni sú často na riziko vzniku infarktu. Z tohto dôvodu, veľa ľudí s nestabilnou anginou pectoris sú len pre koronarografia, a možné perkutánnej koronárnej intervencii alebo CABG.

Perkutánna koronárna intervencia môže produkovať vynikajúce výsledky v starostlivo vybraných pacientov, ktorí môžu mať jeden alebo viac hrozne zúženej tepny segmenty, ktoré sú vhodné pre balón dilatácie, stentování, alebo aterektomie. Počas perkutánnu koronárnu intervenciu, lokálne anestetikum sa aplikuje do kože cez tepnu v triesle alebo paží. Tepna je prerazila s ihlou a plastickej hmoty je umiestnený do tepny. Podľa X-ray poradenstva (fluoroskopie), dlho, tenké plastové rúrky, tzv vodiaceho katétra, je pokročilý cez plášť na pôvod vencovité tepny z aorty. Naopak farbivo obsahujúce jód sa podáva prostredníctvom vodiaceho katétra tak, že X-ray snímky vencovitých tepien je možné získať. Malého priemeru drôtu (0.014 palcov) je navlečený cez zúženie vencovité tepny alebo zablokovanie. Balón katéter je potom postupoval cez vodiaci drôt na miesto obštrukcie. Tento balón je potom nadsadené asi jednu minútu, kompresiu plaku a rozšírenie otvorenia koronárnej tepny. Balón inflačné tlaky sa môžu líšiť od ako malý ako jeden alebo dva atmosfér tlaku, až na 20 prostredia. Konečne, balón je pomerov a odstránený z tela.

Intrakoronární stenty sú rozmiestnené buď v self-rozširujúca sa móda, alebo najčastejšie sú dodávané cez konvenčné angioplastika balóna. Keď balón je nadnesené, stent je rozšírená a nasadená, a balón je odstránený. Stent zostane na mieste v tepne. Aterektomie zariadenia sú vložené do vencovité tepny cez štandardné angioplastika navádzací vodič, a potom aktivovať rôzne módy, v závislosti na zvolenej zariadenia.